– Mario Dolera, primo chirurgo

– Simone Pavesi, caposala

– Ruben Gardella, assistente

– Vittorio Onofri, secondo chirurgo
– Nancy Carrara, secondo chirurgo
– Massimo Sala, secondo chirurgo

Gentili Colleghi,
da oltre 25 anni la Cittadina Fondazione è un punto di riferimento nazionale per la chirurgia spinale nel cane e nel gatto. Qui, sotto la guida e la mano chirurgica di Mario Dolera, i Colleghi in forza alla sezione di Chirurgia trattano tutte le patologie spinali di interesse medico e chirurgico in queste due specie, dalla visita clinica, diagnostica TC/RM e di laboratorio all’atto chirurgico ed eventuali terapie oncologiche avanzate quali radioterapia, chemio-immunoterapia o fisioterapia strumentale.

La costanza della qualità delle prestazioni offerte è garantita da una solida organizzazione dell’iter del paziente. L’elevata casistica permette alla struttura un continuo esercizio, indispensabile per il mantenimento delle abilità tecniche di ogni chirurgo. In chirurgia spinale, infatti, le qualità manuali e l’esperienza dell’operatore fanno la differenza nei casi complessi.

Le peculiarità della chirurgia spinale sono molteplici. Tra queste, qui di seguito quelle a nostro parere più meritevoli di essere menzionate.

Riconoscimento della lesione responsabile. Più lesioni possono essere riconoscibili all’esame clinico e RM, per cui è indispensabile identificare correttamente la/le responsabili della sintomatologia in atto, nel contesto generale che deve essere completamente valutato.

Lesione/deficit. Nelle razze di piccola e piccolissima taglia lesioni compressive pur molto piccole possono determinare gravi deficit neurologici.

Quando operare. L’esperienza del chirurgo stabilisce quando, per ristabilire una funzionalità compromessa o correggere un disturbo algico, è necessario operare o basta attendere i tempi di una guarigione fisiologica, con buon senso e nell’interesse del paziente.

Supporto interdisciplinare. La disponibilità di un eccellente servizio di anestesia unitamente alla disponibilità immediata di TC/RM, laboratori di analisi, Radioterapia ed unità di chemioterapia oncologica è indispensabile per supportare i chirurghi nella gestione dei casi clinici.

Accessi chirurgici. E’ necessaria una completa autonomia nell’esecuzione di tutti i possibili accessi circonferenziali al contenente (vertebre e dischi intervertebrali) con assoluto risparmio del contenuto neurale e vascolare.

Precisione e delicatezza. Gli spazi chirurgici possono essere estremamente ridotti, in particolare per lesioni ventrali in pazienti con seni venosi prominenti, di conseguenza le manualità operatorie devono essere precise in quanto i margini di errore sono minimi.

Visione aumentata. Il chirurgo deve agevolmente riconoscere tutte le strutture anatomiche e le relative varianti di razza con eccellenti mezzi di ingrandimento che non affatichino la vista (ad es. microscopio operatore con lenti prismatiche).

Sanguinamento. La gestione del sanguinamento peri-operatorio deve prevenire embolie gassose intra-operatorie ed ematomi compressivi post-chirurgici.

Fuori programma.  L’esperienza generale degli operatori anche in ambiti extra-spinali può aiutare a gestire i casi chirurgici più complessi. La disponibilità di chirurghi spinali con consolidata casistica anche in ambito ortopedico e tessuti molli, segnatamente oncologico, costituisce un ulteriore valore aggiunto in caso di situazioni cliniche inattese.

Tra le patologie trattate alla Cittadina Fondazione riportiamo in ordine topografico:

• Lussazione traumatica atlanto-occipitale
• Instabilità atlanto-epistrofica malformativa con o senza incongruenza con accesso dorsale
• Lussazione atlanto-epistrofica traumatica
• Fratture-lussazioni spinali cervicali con accesso dorsale e ventrale
• Estrusioni discali cervicali ventrali, laterali e foraminali
• Prolasso discale liquido cervicale
• Instabilità vertebrale cervicale nelle razze di piccola e piccolissima taglia con decompressione-stabilizzazione ventrale
• Instabilità vertebrale cervicale nelle razze di grossa taglia con decompressione-stabilizzazione ventrale
• Stenosi canalare cervicale malformativa nelle razze giganti
• Cisti sub-aracnoidee cervicali
• Meningioma e tumori delle radici nervose
• Discopatie toraciche alte nelle razze di grossa taglia con decompressione e stabilizzazione dorsale
• Malformazioni vertebrali toraciche nelle razze brachicefale
• Estrusioni discali toraco-lombari in tutte le razza
• Cisti sub-aracnoide toraco-lombari nelle piccole razze brachicefale
• Discopatie croniche con protrusione discale toraco-lombare in tutte le razze mediante accesso laterale con minisomatectomia
• Instabilità vertebrali toraco-lombari con o senza protrusione discale in tutte le razze
• Tumori ossei vertebrali in tutte le sedi, in contesto di terapia multimodale
• Drenaggio del disco e stabilizzazione in corso di discospondilite in tutte le sedi
• Fratture-lussazioni toraco-lombari con diverse tecniche di fissazione
• Instabilità lombo-sacrale
• Fratture lombo-sacrali con chiodo trans-iliaco
• Lussazione sacro-iliaca con diastasi.

Molte patologie elencate sono state oggetto di approfondimento scientifico con relativa pubblicazione di tecniche chirurgiche originali.

La sezione chirurgica esegue inoltre in casi selezionati nucleolisi percutanea con Discogel, drenaggio discale percutaneo, somministrazione di gas medicinali e farmaci in sede intradiscale, epidurale e paravertebrale.

Operiamo tutti i giorni da lunedì a venerdì anche in urgenza in ore diurne.

Per informazioni e prenotazioni unico numero: 339-3516653.

Cordialmente

Mario Dolera e Colleghi